Estradiol
O estradiol é um hormônio estrogênico amplamente utilizado na terapia de reposição hormonal (TRH) para mulheres que apresentam deficiência estrogênica, especialmente no período da pós-menopausa ou após procedimentos cirúrgicos como a histerectomia. Sua indicação varia conforme a forma farmacêutica, permitindo abordagens individualizadas conforme o perfil clínico da paciente.
Estradiol Comprimido
O estradiol em comprimidos é indicado como terapia hormonal para o tratamento dos sintomas decorrentes da deficiência de estrogênio, incluindo:
- Ondas de calor (fogachos)
- Sudorese noturna
- Secura vaginal
- Sintomas vasomotores associados à menopausa
Além disso, é indicado para a prevenção da perda do conteúdo mineral ósseo, auxiliando na redução do risco de fraturas em mulheres na pós-menopausa com alto risco para osteoporose.
Indicação conforme condição uterina:
- Mulheres histerectomizadas (sem útero): podem utilizar estradiol isoladamente, sem necessidade de associação com progestagênio.
- Mulheres com útero intacto: recomenda-se a associação com um progestagênio por 10 a 12 dias em cada ciclo, a fim de reduzir o risco de hiperplasia endometrial.
⚠️ Importante: A experiência clínica com estradiol oral em mulheres com mais de 65 anos é limitada, devendo o uso ser cuidadosamente avaliado.
Estradiol Gel
O estradiol em gel transdérmico é indicado para:
- Terapia de reposição hormonal no tratamento dos sintomas da deficiência estrogênica em mulheres na pós-menopausa
- Prevenção da osteoporose em mulheres com risco elevado de fraturas, especialmente quando outros medicamentos indicados para esse fim:
- Não são apropriados
- São contraindicados
- Não foram bem tolerados
A via transdérmica apresenta a vantagem de evitar a primeira passagem hepática, podendo resultar em menor impacto metabólico em comparação à via oral.
📌 Assim como nas demais apresentações, a experiência clínica em mulheres acima de 65 anos ainda é pouco documentada, exigindo avaliação individualizada.
Estradiol Adesivo Transdérmico
O adesivo de estradiol é indicado para a terapia de reposição hormonal com o objetivo de corrigir a deficiência de estrogênio e aliviar sintomas relacionados à:
- Menopausa natural
- Menopausa cirurgicamente induzida
Principais sintomas tratados:
- Distúrbios vasomotores (fogachos)
- Alterações urogenitais, como atrofia da uretra
- Distúrbios do sono
- Irritabilidade
- Sintomas associados à deficiência estrogênica prolongada
O uso contínuo do estradiol também contribui para a prevenção da osteoporose decorrente da deficiência estrogênica.
Associação com progestagênios:
- Pacientes com útero intacto devem obrigatoriamente receber suplementação com progestagênios durante o tratamento, para proteção endometrial.
🔎 Quando a indicação for exclusivamente a prevenção da osteoporose, recomenda-se que medicamentos não estrogênicos sejam considerados inicialmente. O uso do estradiol hemi-hidratado deve ser reservado para mulheres com risco significativo de fraturas, quando outras opções não forem adequadas.
Considerações Finais
O estradiol, nas formas de comprimido, gel ou adesivo, é uma ferramenta eficaz no manejo dos sintomas da menopausa e na prevenção da osteoporose em mulheres selecionadas. A escolha da forma farmacêutica deve levar em conta:
- Idade da paciente
- Presença ou ausência de útero
- Risco cardiovascular e trombótico
- Preferência individual
- Histórico clínico
O uso deve sempre ser feito sob orientação médica, com acompanhamento periódico e avaliação contínua dos riscos e benefícios da terapia hormonal.